Cara ADUC
RBM Salute cambio condizioni e coperture dal 1 gen 2022
Domanda
9 marzo 2022
Lo scorso anno 2021 ho iniziato un percorso di cure dentistiche (2
terapie canalari) presso un Studio convenzionato con Metasalute. Ora
siamo alla fase conclusiva da farsi dopo le cure e mi viene accettata
la prestazione per protesi dentarie 2 x Corona Protesica In Ceramica
Integrale MA con 420 Euro a carico dell'assistito (cioè a mio carico).
Nelle "Condizioni di Assicurazione RBMSALUTE modello FI 1534 2021-
2022" NON risultano Franchigie da considerare se prestazioni
effettuate in assistenza diretta pagina 40 al punto D.1.3. A pagina 9
inoltre veniva confermata la convenzione per il biennio 01/01/2021 -
31/12/2022. MA a Dicembre 2021 hanno modificato le garanzie della
copertura dal 01/01/2022. E' corretto quello che hanno fatto? Non
avrebbero almeno dovuto mantenere le condizioni di copertura 2020-2021
per quei lavori già iniziati nel biennio? Grazie
Raffaele, dalla provincia di PD
Raffaele, dalla provincia di PD
Risposta ADUC
se la prestazione odontoiatrica è avvenuta nel 2021 in regime di assistenza diretta, la detrazione della franchigia ci pare illegittima. Se, come sembra, è prevista una procedura (https://www.fondometasalute.it/faq/domande-frequenti-dipendenti-e-nucleo-familiare/),
inoltri un formale reclamo diretto; altrimenti si faccia valere con una lettera raccomandata A/R o PEC di messa in mora:
http://sosonline.aduc.it/scheda/messa+mora+diffida_8675.php
argomentando le sue giuste ragioni per il rimborso della somma indebitamente sottratta.
Nel caso in cui la società non accolga la sua richiesta, può scegliere se attivare un tentativo di conciliazione stragiudiziale presso la camera di commercio o il Giudice di Pace, oppure adire le vie legali. Qui le schede sull'argomento:
http://sosonline.aduc.it/scheda/conciliazione+camera+commercio_11797.php
http://sosonline.aduc.it/scheda/giudice+pace_15959.php
inoltri un formale reclamo diretto; altrimenti si faccia valere con una lettera raccomandata A/R o PEC di messa in mora:
http://sosonline.aduc.it/scheda/messa+mora+diffida_8675.php
argomentando le sue giuste ragioni per il rimborso della somma indebitamente sottratta.
Nel caso in cui la società non accolga la sua richiesta, può scegliere se attivare un tentativo di conciliazione stragiudiziale presso la camera di commercio o il Giudice di Pace, oppure adire le vie legali. Qui le schede sull'argomento:
http://sosonline.aduc.it/scheda/conciliazione+camera+commercio_11797.php
http://sosonline.aduc.it/scheda/giudice+pace_15959.php
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