Cara ADUC
Rifiuto Prestazione SSN
Domanda
30 marzo 2016
Salve,
Avrei bisogno di una vostra consulenza in merito ad un problema legato al Servizio Sanitario Nazionale.
Volevo chiedervi in quali casi una struttura accreditata SSN può rifiutare di effettuare una prestazione tramite pagamento del Ticket.
Mi spiego meglio:
ho un'assicurazione che, tra le altre cose, mi rimborsa tutti i costi dei ticket sostenuti per prestazioni tramite il SSN. NON mi rimborsa, purtroppo, prestazioni effettuate direttamente da privato.
A fronte dei contribuiti aggiuntivi che sono stati inseriti sul ticket, regionali e statali, capita a volte che il costo del ticket superi, anche se di poco, il costo della prestazione.
in tali casi alcune strutture mi avvisano e mi consigliano di non seguire il canale SSN; alla mia spiegazione, però, mi erogano comunque la prestazione sotto pagamento del Ticket.
Ci sono molte strutture, però, che si rifiutano categoricamente di erogarmi il servizio sostenendo che sono obbligati a seguire il canale più economico (per chi poi? per me sarebbe più economico il ticket, visto che tramite l'assicurazione ho l'equivalente di una esenzione).
Vi chiedo: Hanno ragione o posso pretendere l'erogazione delle prestazioni tramite il SSN?
Grazie in anticipo,
Giuseppe, da Macerata Campania (CE)
Avrei bisogno di una vostra consulenza in merito ad un problema legato al Servizio Sanitario Nazionale.
Volevo chiedervi in quali casi una struttura accreditata SSN può rifiutare di effettuare una prestazione tramite pagamento del Ticket.
Mi spiego meglio:
ho un'assicurazione che, tra le altre cose, mi rimborsa tutti i costi dei ticket sostenuti per prestazioni tramite il SSN. NON mi rimborsa, purtroppo, prestazioni effettuate direttamente da privato.
A fronte dei contribuiti aggiuntivi che sono stati inseriti sul ticket, regionali e statali, capita a volte che il costo del ticket superi, anche se di poco, il costo della prestazione.
in tali casi alcune strutture mi avvisano e mi consigliano di non seguire il canale SSN; alla mia spiegazione, però, mi erogano comunque la prestazione sotto pagamento del Ticket.
Ci sono molte strutture, però, che si rifiutano categoricamente di erogarmi il servizio sostenendo che sono obbligati a seguire il canale più economico (per chi poi? per me sarebbe più economico il ticket, visto che tramite l'assicurazione ho l'equivalente di una esenzione).
Vi chiedo: Hanno ragione o posso pretendere l'erogazione delle prestazioni tramite il SSN?
Grazie in anticipo,
Giuseppe, da Macerata Campania (CE)
Risposta ADUC
per prima cosa tenga presente che le Regioni stipulano accordi contrattuali con le strutture private accreditate. Questi accordi stabiliscono, tra l'altro, quali e quante prestazioni la Regione "acquista" dal privato.
Potrebbero quindi essere gli stessi accordi a prevedere che venga scelta obbligatoriamente la prestazione meno costosa.
Per sapere il vero motivo, quindi, si faccia valere con una lettera raccomandata A/R o PEC di messa in mora alla struttura privata che le rifiuta la prestazione in ticket, chiedendone puntuale giustificazione:
http://sosonline.aduc.it/scheda/messa+mora+diffida_8675.php
Nel caso non ottenga risposte soddisfacenti, provi a rivolgersi al Difensore civico della sua Regione.
Potrebbero quindi essere gli stessi accordi a prevedere che venga scelta obbligatoriamente la prestazione meno costosa.
Per sapere il vero motivo, quindi, si faccia valere con una lettera raccomandata A/R o PEC di messa in mora alla struttura privata che le rifiuta la prestazione in ticket, chiedendone puntuale giustificazione:
http://sosonline.aduc.it/scheda/messa+mora+diffida_8675.php
Nel caso non ottenga risposte soddisfacenti, provi a rivolgersi al Difensore civico della sua Regione.
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