Sabato 13 giugno 2026
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Cara ADUC

Lettera del consumatore

5 febbraio 2004
Domanda 5 febbraio 2004
Cara Aduc, la mia famiglia si trova in una condizione di contraente con la compagnia assicurativa Lloyd adriatica, ASSICURAZIONE PER MALATTIA sulla base del loro modello 6272/1. Mia madre ha scoperto una malattia oncologica al cranio che ha comportato un primo ricovero all'ospedale S. Chiara di Pisa per intervento di biopsia quale accertamento del tipo di tumore (Astrocitoma di 2° grado), avvenuto nel mese di aprile ed un secondo ricovero con ulteriore intervento per asportazione del tumore in data 07 maggio 2003. Il ricovero e' stato effettuato nella stessa clinica e con richiesta di equipe' da noi scelta (il primario ed un suo assistente) e una camera a pagamento. Nei novanta gg successivi abbiamo consegnato correttamente tutta la documentazione alla compagnia, la quale ha proposto n.2 quietanze di pagamento: due perche' hanno applicato due franchigie intendendo per sinistro ogni singolo ricovero, non riconoscendo l'evento come strettamente collegato. In secondo luogo hanno proposto un rimborso della somma con decurtazione del 20% sul totale da noi anticipato sostenendo che l'equipe' scelta e la camera a pagamento comportano in automatico la valutazione in termini di istituto di cura non convenzionata (nonostante si fosse all'interna di una struttura del S. S. N.).
La mia domanda e' questa: hanno ragione oppure ho il diritto di adire in giudizio per una interpretazione arbitraria delle norme da loro apposte (e non particolarmente chiare ed esaurienti)?
Nella speranza di un vostro interessamento, distintamente saluto.
Micaela, da Pieve Fosciana (LUCCA)

Risposta ADUC
in teoria possono avere ragione: non e' che ci siano dei motivi specifici per cui tale tesi possa essere dichiarata sicuramente indebita (essendo un contratto tra le parti, puo' porre specifiche condizioni). Ma per sapere se sia sensata oppure no ci si puo' solo ed esclusivamente ricondurre alle condizioni generali di polizza: in quanto in essa dovranno essere rilevati i vari punti.
Se sul contratto non ci fosse alcun punto a conferma della tesi sostenuta adesso dalla compagnia, potra' sicuramente agire giudizialmente.
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