Cara ADUC
Ticket Sanitario, Esenzione per patologia
Domanda
25 luglio 2008
Buongiorno,
Vorrei chiedere un Vostro parere su una richiesta di pagamento ticket per una prestazione presso l'Ospedale di Mirano (VE) Ulss 13.
Premesso che non è per la questione dei 30 euro ma perchè ho la sensazione che mi venga negato un mio diritto.
Soffrendo di Ipertensione essenziale, con danni già accertati, ho una esenzione per patologia con articolo 031 come previsto dal D.M. 329/1999.
Per questa patologia è prevista la totale esenzione da ticket per farmaci, esami clinici e visite di controllo.
Fino a ieri non ho mai riscontrato problemi, l'esenzione è sempre stata appllicata.
Recentemente ho richiesto alla struttura su menziona un cardiogramma ed una visita cardiologica di controllo.
Mi è stato comunicato che l'esenzione è applicabile solo al cardiogramma e non alla visita in quanto "è la prima volta che la faccio in questo ospedale". In effetti è vero, la volta scorsa ho fatto la visita in un altro ospedale, ma credo di avere comunque diritto all'esenzione, in quanto non è la prima visita per diagnosticare la malattia, ma una visita di controllo per prevenire complicanze.
Questa non è una mia opinione ma è quello che ho rilevato da una mia ricerca nel sito del Ministero della salute. La circolare n. 13 inerente "indicazioni per l'applicazione dei regolamenti relativi all'esenzione per malattie croniche e rare" cita testualmente:
? Visita specialistica
La prestazione "89.01 Anamnesi e valutazione definite brevi - Storia e valutazione abbreviata, visita successiva alla prima", come definita dal decreto ministeriale 22 luglio 1996, corrisponde alla visita specialistica di controllo. Per i soggetti esenti le visite necessarie a monitorare la malattia devono intendersi quali visite di controllo identificate dal codice 89.01.
Pertanto, l'assistito esente ai sensi del d.m. n. 329/1999 e successive modifiche ha diritto alle "visite" specialistiche di controllo necessarie al monitoraggio della malattia e delle sue complicanze e alla prevenzione degli ulteriori aggravamenti, anche se accede per la prima volta ad una struttura e/o ad una disciplina specialistica diversa da quella di riferimento per la diagnosi della malattia esente.
Qualora l'assistito debba effettuare una visita non riferita alla malattia esente o alle sue complicanze è tenuto a partecipare al costo della prestazione secondo le disposizioni vigenti.
Ho provato per 2 volte a scrivere allo sportello "Rappporti con il Pubblico" dell Ulss 13 senza ricevere nessuna risposta.
Cosa ne pensate ? Ho ragione? la Ulss 13 applica correttamente la norma ? a chi posso rivolgermi eventualmente per far valere i mie diritti ?
Vi ringrazio per l'attenzione e la cortesia.
Pietro, da Martellago (VE)
Vorrei chiedere un Vostro parere su una richiesta di pagamento ticket per una prestazione presso l'Ospedale di Mirano (VE) Ulss 13.
Premesso che non è per la questione dei 30 euro ma perchè ho la sensazione che mi venga negato un mio diritto.
Soffrendo di Ipertensione essenziale, con danni già accertati, ho una esenzione per patologia con articolo 031 come previsto dal D.M. 329/1999.
Per questa patologia è prevista la totale esenzione da ticket per farmaci, esami clinici e visite di controllo.
Fino a ieri non ho mai riscontrato problemi, l'esenzione è sempre stata appllicata.
Recentemente ho richiesto alla struttura su menziona un cardiogramma ed una visita cardiologica di controllo.
Mi è stato comunicato che l'esenzione è applicabile solo al cardiogramma e non alla visita in quanto "è la prima volta che la faccio in questo ospedale". In effetti è vero, la volta scorsa ho fatto la visita in un altro ospedale, ma credo di avere comunque diritto all'esenzione, in quanto non è la prima visita per diagnosticare la malattia, ma una visita di controllo per prevenire complicanze.
Questa non è una mia opinione ma è quello che ho rilevato da una mia ricerca nel sito del Ministero della salute. La circolare n. 13 inerente "indicazioni per l'applicazione dei regolamenti relativi all'esenzione per malattie croniche e rare" cita testualmente:
? Visita specialistica
La prestazione "89.01 Anamnesi e valutazione definite brevi - Storia e valutazione abbreviata, visita successiva alla prima", come definita dal decreto ministeriale 22 luglio 1996, corrisponde alla visita specialistica di controllo. Per i soggetti esenti le visite necessarie a monitorare la malattia devono intendersi quali visite di controllo identificate dal codice 89.01.
Pertanto, l'assistito esente ai sensi del d.m. n. 329/1999 e successive modifiche ha diritto alle "visite" specialistiche di controllo necessarie al monitoraggio della malattia e delle sue complicanze e alla prevenzione degli ulteriori aggravamenti, anche se accede per la prima volta ad una struttura e/o ad una disciplina specialistica diversa da quella di riferimento per la diagnosi della malattia esente.
Qualora l'assistito debba effettuare una visita non riferita alla malattia esente o alle sue complicanze è tenuto a partecipare al costo della prestazione secondo le disposizioni vigenti.
Ho provato per 2 volte a scrivere allo sportello "Rappporti con il Pubblico" dell Ulss 13 senza ricevere nessuna risposta.
Cosa ne pensate ? Ho ragione? la Ulss 13 applica correttamente la norma ? a chi posso rivolgermi eventualmente per far valere i mie diritti ?
Vi ringrazio per l'attenzione e la cortesia.
Pietro, da Martellago (VE)
Risposta ADUC
ci spiace, ma il nostro servizio non tratta nei particolari queste questioni. Crediamo che dovrebbe insistere con l'Urp perche' le dia una risposta e su questa, eventualmente ,imbastire la sua contestazione.
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