Cara ADUC
Lettera del consumatore
Domanda
11 agosto 2001
Subject: polizza malattia
Spero che possiate darmi risposta al seguente quesito: alcuni anni fa ho stipulato una polizza malattia con una delle grandi Assicurazioni italiane. Questa prevede una diaria in caso di ricovero ospedaliero. Ebbene, avendo dovuto subire un intervento di nefrectomia che ha comportato complessivamente 26 giorni di degenza fra pre e post operatoria, ho presentato regolare richiesta alla Compagnia per il relativo pagamento ed il liquidatore (un impiegato) ha subordinato la liquidazione alla presentazione da parte mia della cartella clinica integrale ed alla sua approvazione. Non ha cioè preso in alcuna considerazione la relazione di degenza da me presentata dove erano riportati tutti i dati necessari (diagnosi, terapie, intervento etc) meno che, ovviamente, tutti quei dati come risultati di analisi, di controlli preoperatori eccetera che niente hanno a che fare con una polizza che prevede una diaria per semplice ricovero ospedaliero. Io per il momento mi sono rifiutato di produrre tale documentazione per due motivi:
1) perchè ritengo che tutto quanto necessario sia riportato nella relazione di degenza e dimissione;
2) perchè non trovo corretto che la mia documentazione medica (cosa c'è di più privato?) venga visionata e approvata o meno da qualcuno che non è un medico e quindi nin è tenuto al segreto professionale.
Chiedo quindi cortesemente di sapere se le mie osservazioni sono giuste o se sono invece obbligato a presentare quanto richiestomi. Grazie.
Spero che possiate darmi risposta al seguente quesito: alcuni anni fa ho stipulato una polizza malattia con una delle grandi Assicurazioni italiane. Questa prevede una diaria in caso di ricovero ospedaliero. Ebbene, avendo dovuto subire un intervento di nefrectomia che ha comportato complessivamente 26 giorni di degenza fra pre e post operatoria, ho presentato regolare richiesta alla Compagnia per il relativo pagamento ed il liquidatore (un impiegato) ha subordinato la liquidazione alla presentazione da parte mia della cartella clinica integrale ed alla sua approvazione. Non ha cioè preso in alcuna considerazione la relazione di degenza da me presentata dove erano riportati tutti i dati necessari (diagnosi, terapie, intervento etc) meno che, ovviamente, tutti quei dati come risultati di analisi, di controlli preoperatori eccetera che niente hanno a che fare con una polizza che prevede una diaria per semplice ricovero ospedaliero. Io per il momento mi sono rifiutato di produrre tale documentazione per due motivi:
1) perchè ritengo che tutto quanto necessario sia riportato nella relazione di degenza e dimissione;
2) perchè non trovo corretto che la mia documentazione medica (cosa c'è di più privato?) venga visionata e approvata o meno da qualcuno che non è un medico e quindi nin è tenuto al segreto professionale.
Chiedo quindi cortesemente di sapere se le mie osservazioni sono giuste o se sono invece obbligato a presentare quanto richiestomi. Grazie.
Risposta ADUC
Occorre prenda in mano il contratto sottoscritto, verifichi che cosa l'assicurazione chieda (non e' questione se si possano o meno sostituire gli atti, bensi' che cosa sia richiesto per contratto: se vuole essere pagato, deve fornire gli atti richiesti, qualora cio' fosse previsto dagli accordi. La sua obiezione ha sicuramente delle giustificazioni validissime, tuttavia non si puo' prescindere dalla conoscenza del rapporto sottoscritto).
Inoltre, provveda a fornire i documenti (la semplice relazione di degenza, se, in relazione alla specifica richiesta, fosse considerata sufficiente ai sensi del contratto) di cui e' in possesso per raccomandata A/R, direttamente alla Compagnia, intimando di rimborsarla entro i tempi dovuti. Avvisando che in difetto adira' le vie legali.
Inoltre, provveda a fornire i documenti (la semplice relazione di degenza, se, in relazione alla specifica richiesta, fosse considerata sufficiente ai sensi del contratto) di cui e' in possesso per raccomandata A/R, direttamente alla Compagnia, intimando di rimborsarla entro i tempi dovuti. Avvisando che in difetto adira' le vie legali.
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