Disdetta contratto Fastweb

Buongiorno,
ho deciso di cambiare gestore telefonico; attualmente ho un contratto con Fastweb e ho stipulato un contratto con Vodafone. Mi è stato detto di inviare con RR la disdetta a Fastweb quanto prima; ho cercato un modulo da utilizzare che allego qui in copia, ma non sapendo se è corretto o meno, ho deciso di chiedere il vostro prezioso aiuto. Visto che leggendo su internet ho capito che quando si fa una disdetta il vecchio gestore è sempre abbastanza reticente, per ovviare al problema vorrei scrivere la RR in modo corretto e chiaro. Potreste gentilmente comunicarmi se quanto da me scritto può andare bene? Inoltre secondo voi è giusto porre una data di disdetta contrattuale? Pensavo inoltre di mettere in copia anche voi nella RR: potreste darmi un vs indirizzo? Nel ringraziarvi anticipatamente per il vs cortese riscontro, porgo cordiali saluti.
Barbara, da Castelfranco Emilia (MO)