Cara ADUC
Assicurazione infortuni e liquidazione
Domanda
5 giugno 2008
Ho da 4 anni una polizza infortuni, l'anno scorso a maggio 07 per caduta accidentale dalle scale ho avuto rottura legamento crociato e conseguente necessità di intervento.
Mi sono rivolta al mio referente assicuratore che mi ha indicato procedure e documenti da esibire invitandomi a procedere. Mi sono rivolta a clinica privata dopo aver valutato insieme all'assicuratore se il preventivo fatto dalla clinica prevedeva importo nei limiti dati dalla polizza, ho programmato intervento.
Ho fatto l'intervento, ho pagato, ho ho fatto riabilitazione per i 6 mesi consigliati dal medico e infine mi sono sottoposto anche alla visita del medico incaricato dall'assicurazione.
Dopo un mese ho ricevuto la telefonata dall'assicurazione che mi comunicava che "la caduta non pare compatibile con l'infortunio e che probabilmente i legamenti erano già lesionati, quindi siamo orientati a non rimborsare nulla".
Quali e quante possibilità ho per contestare questa loro affermazione?
Ma con quale criterio un infortunio non viene considerato tale supponendo una lesione o lassità precedenti mai riscontrate? Ho convenienza e possibilità di avere ragione almeno parzialmente agendo per vie legali?
Grazie
Elvira, da Faenza (RA)
Mi sono rivolta al mio referente assicuratore che mi ha indicato procedure e documenti da esibire invitandomi a procedere. Mi sono rivolta a clinica privata dopo aver valutato insieme all'assicuratore se il preventivo fatto dalla clinica prevedeva importo nei limiti dati dalla polizza, ho programmato intervento.
Ho fatto l'intervento, ho pagato, ho ho fatto riabilitazione per i 6 mesi consigliati dal medico e infine mi sono sottoposto anche alla visita del medico incaricato dall'assicurazione.
Dopo un mese ho ricevuto la telefonata dall'assicurazione che mi comunicava che "la caduta non pare compatibile con l'infortunio e che probabilmente i legamenti erano già lesionati, quindi siamo orientati a non rimborsare nulla".
Quali e quante possibilità ho per contestare questa loro affermazione?
Ma con quale criterio un infortunio non viene considerato tale supponendo una lesione o lassità precedenti mai riscontrate? Ho convenienza e possibilità di avere ragione almeno parzialmente agendo per vie legali?
Grazie
Elvira, da Faenza (RA)
Risposta ADUC
occorre farsi fare una visita da un medico di parte per verificare se la lesione possa aver avuto origine dalla caduta, ed eventualmente ottenere una relazione scritta da sottopporre all'assicurazione. Se questa non intendera' accettare le sue richieste, occorre adire il giudice.
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